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創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺

創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺,采用面向服務(wù)的架構(gòu),以服務(wù)為導(dǎo)向,構(gòu)建以流程和數(shù)據(jù)整合為基礎(chǔ)的應(yīng)用平臺,為醫(yī)院提供了靈活的、具有整合能力的、擴(kuò)展性良好的新一代智慧醫(yī)院應(yīng)用平臺,用全新的理念、全新的視角,幫助醫(yī)院實現(xiàn)“流程的精益化、臨床的數(shù)字化、管理的智能化”,實現(xiàn)醫(yī)療信息的快捷流通和共享,并保障信息的安全、保護(hù)病人的隱私,符合嚴(yán)格的臨床要求及政策法規(guī)。
  • 創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺

    創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺,采用面向服務(wù)的架構(gòu),以服務(wù)為導(dǎo)向,構(gòu)建以流程和數(shù)據(jù)整合為基礎(chǔ)的應(yīng)用平臺,為醫(yī)院提供了靈活的、具有整合能力的、擴(kuò)展性良好的新一代智慧醫(yī)院應(yīng)用平臺,用全新的理念、全新的視角,幫助醫(yī)院實現(xiàn)“流程的精益化、臨床的數(shù)字化、管理的智能化”,實現(xiàn)醫(yī)療信息的快捷流通和共享,并保障信息的安全、保護(hù)病人的隱私,符合嚴(yán)格的臨床要求及政策法規(guī)。

    創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺實現(xiàn)了在數(shù)據(jù)、流程、展示三個層面上的無損集成,這些集成技術(shù)可以自由地組合、融會貫通,彈性地隨各機(jī)構(gòu)的整合需求而調(diào)整平臺體系架構(gòu)。包括:醫(yī)療信息服務(wù)總線、服務(wù)注冊、業(yè)務(wù)服務(wù)、信息訪問網(wǎng)關(guān)、信息訪問門戶。

    創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺對外提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)訪問方法;形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖;支持建立通用數(shù)據(jù)交換引擎,實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息交換。

創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺系統(tǒng)架構(gòu)及特點

創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺系統(tǒng)架構(gòu)如上圖所示,是一個面向服務(wù)的架構(gòu),具備如下優(yōu)點:

  • 使IT能夠更快地交付服務(wù),并與業(yè)務(wù)更好地保持同步
  • 充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)
  • 提高業(yè)務(wù)和IT的生產(chǎn)率、靈活性和速度
  • 通過重復(fù)使用減少開發(fā)時間和成本
  • 降低集成成本和風(fēng)險
  • 降低維護(hù)成本,提高數(shù)據(jù)完整性
  • 使業(yè)務(wù)能夠更快地相應(yīng),并改善用戶體驗
  • 找到與員工、合作伙伴和客戶建立關(guān)系的新方法

以資源計劃為核心的資源管理平臺

資源管理提供對醫(yī)院資源(醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備和組織結(jié)構(gòu))的合理安排和規(guī)劃,并引入現(xiàn)代精益管理的理念,為醫(yī)院構(gòu)建一個以病人為中心的“端到端”的全程、立體管理平臺,不僅能成倍提升醫(yī)院單位資源配置的產(chǎn)出率,還能幫助醫(yī)院更好地管理病人就診作業(yè)流程,獲取病人更高的滿意度和忠誠度,吸引和留住更多的病流,并且能提高醫(yī)護(hù)工作的計劃性、有序性和高效性。

計算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入(CPOE)

目前中國的醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)囑都是以收費醫(yī)囑為主的,收費醫(yī)囑只是與收費項目相關(guān),這部分醫(yī)囑缺乏對臨床治療中關(guān)鍵屬性的描述,因此從未來臨床發(fā) 展的方向上說,臨床醫(yī)生需要一個自己熟悉的,以臨床為主的計算機(jī)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)。 創(chuàng)易互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的計算機(jī)醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)是專門面向臨床醫(yī)生使用的醫(yī)囑錄入系統(tǒng),它與可以與電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)緊 密的整合,不僅使用方便,提高臨床醫(yī)生的工作效率,還可對醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行自動邏輯檢查,減少醫(yī)療過程中的差錯。另外醫(yī)囑錄入系統(tǒng)還可把醫(yī)囑內(nèi)容和病人的 癥狀以及治療結(jié)果進(jìn)行關(guān)聯(lián),為臨床醫(yī)生提供決策支持的依據(jù)。

完整的醫(yī)囑生命周期管理

醫(yī)囑指醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指令。在臨床醫(yī)療活動中,由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情結(jié)合自己的知識作出臨床干預(yù)醫(yī)囑,并由護(hù)士審核后,交由護(hù)理人員、檢查檢驗醫(yī)師、藥劑人員等執(zhí)行,執(zhí)行結(jié)果反饋給醫(yī)生,這一過程就是醫(yī)囑的一個生命周期,但長期以來,由于手工模式下的限制,醫(yī)囑管理存在嚴(yán)重的脫節(jié),在住院流程中醫(yī)生開立醫(yī)囑后由護(hù)士審核轉(zhuǎn)抄后,要再填寫領(lǐng)藥單、收費單、檢驗申請單、檢查申請單等各種單據(jù),執(zhí)行過程中,還要填寫口服藥單、靜推單、肌注單、輸液單、貼瓶單、治療單、護(hù)理單、飲食單和各種執(zhí)行單、檢驗報告單等。這一過程極為煩瑣,又涉及多個部門和人員,導(dǎo)致容易出錯。這種模式下很難實現(xiàn)醫(yī)囑全生命周期的管理,直接后果是導(dǎo)致無法對醫(yī)囑的狀態(tài)進(jìn)行追蹤,醫(yī)囑執(zhí)行過程無法控制,醫(yī)療計費容易出錯等,間接則導(dǎo)致各部門信息不暢而導(dǎo)致醫(yī)療差錯,進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛。

先進(jìn)的臨床信息管理架構(gòu)及集成能力

醫(yī)療專業(yè)人員長期以來一直在尋找能在正確的地點、正確的時間獲得正確的信息的解決方案。這一解決方案的實現(xiàn)愿望需要有一個容易使用的信息系統(tǒng)為每個醫(yī)護(hù)點提供全面的病人信息。依靠這樣一個能夠與遺留系統(tǒng)和外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)無縫集成的以病人為中心的信息系統(tǒng),為病人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的工作效率帶來了成指數(shù)的改進(jìn)。

結(jié)構(gòu)化的多媒體電子病歷

幫助臨床醫(yī)護(hù)人員快速、標(biāo)準(zhǔn)地書寫病歷,同時為臨床科研、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析提供支持;具備Timeline功能:將病人歷次就診的明細(xì)情況以時間軸的形式展示,如何時在何科室進(jìn)行了何種治療等。以時間線的方式記錄了病人一生的疾病、治療、康復(fù)等就醫(yī)情況。

全面支持臨床路徑

臨床路徑(Clinical Pathway)是指由醫(yī)生、護(hù)士和其他人員對一定的診斷和手術(shù)作出最適當(dāng)?shù)?、有順序的和有時間性的照護(hù)計劃,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費,使服務(wù)對象獲得最佳的照護(hù)品質(zhì)。
由于實行臨床路徑能確實有效的控制醫(yī)療費用及改善醫(yī)療品質(zhì),所以在最近的5年中得到更廣泛的普及,被應(yīng)用于各級各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。
臨床路徑的內(nèi)容根據(jù)不同的疾病、不同的手術(shù)、不同醫(yī)院、病房、醫(yī)生和不同的專業(yè)人員而有不同的服務(wù)項目內(nèi)容。但一般應(yīng)包括預(yù)期效果、評估、多學(xué)科的服務(wù)措 施、病人與其家人的相關(guān)教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內(nèi)容。較先進(jìn)的臨床路徑里都包括了“預(yù)期結(jié)果”這項目。預(yù)期結(jié)果是整個計劃的目標(biāo),不可忽視。
創(chuàng)易互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供對臨床路徑的全面支持和管理。

先進(jìn)的臨床決策支持

創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)知識庫體系,用自創(chuàng)新算法實現(xiàn)決策引擎技術(shù),用仿真技術(shù)模擬臨床思維形式,包括:單線振蕩逼近、多線并行沉淀、定性定位分合推導(dǎo)等,用多詞典的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)描述診療的分步問題,用單詞典的系統(tǒng)分類結(jié)構(gòu)描述診療的鑒別問題。

醫(yī)療質(zhì)量控制的實現(xiàn)主要通過利用子信息系統(tǒng)的規(guī)則管理器制訂醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)則和策略,以及通過合理用藥監(jiān)測和醫(yī)囑控制來完成。通過這些控制規(guī)則、策略和手段,醫(yī)院可以使醫(yī)療質(zhì)量的控制滲透到醫(yī)院中的各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。達(dá)到變終末控制為實時控制的目的。

醫(yī)療質(zhì)量控制的實現(xiàn)主要通過利用子信息系統(tǒng)的規(guī)則管理器制訂醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)則和策略,以及通過合理用藥監(jiān)測和醫(yī)囑控制來完成。通過這些控制規(guī)則、策略和手段,醫(yī)院可以使醫(yī)療質(zhì)量的控制滲透到醫(yī)院中的各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。達(dá)到變終末控制為實時控制的目的。
規(guī)則管理器在實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制方面的體現(xiàn):可以定義多種醫(yī)療、管理規(guī)則,從而對各種診療情況及管理制度的實施進(jìn)行實時監(jiān)控。如:一個異常的檢驗結(jié)果的管理,一旦結(jié)果異常,系統(tǒng)會自動給主管醫(yī)生發(fā)送一個信息,如合理用藥監(jiān)測和醫(yī)囑控制在實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制方面的體現(xiàn):第一時間避免了醫(yī)療缺陷尤其是處方缺陷的發(fā)生。如:醫(yī)生在輸入醫(yī)囑的過程中,系統(tǒng)自動監(jiān)測藥物的使用情況,有無配伍禁忌,是否適合該病人的年齡和性別使用等果主管醫(yī)生不能及時處理,系統(tǒng)會再次發(fā)送一個信息給上級醫(yī)生,該信息會一直循環(huán)發(fā)送直至得到相應(yīng)的處理。再如新病人入院24小時后病歷記錄為空時,系統(tǒng)自動提示主治醫(yī)師或發(fā)送信息給主管部門,從而保證了病歷質(zhì)量。發(fā)送信息的間隔時間、發(fā)送內(nèi)容可以自定義,發(fā)送的方式可以有多種選擇:傳真、傳呼、短信息、電子郵件、應(yīng)用系統(tǒng)的消息模板等。

統(tǒng)一的知識管理

知識管理在臨床應(yīng)用上主要表現(xiàn)兩個方面。
首先,臨床醫(yī)生利用科學(xué)的、規(guī)范的、經(jīng)過臨床實證的醫(yī)囑對患者進(jìn)行診治,也就是通過CPOE 系統(tǒng)充分實現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的臨床實際應(yīng)用。這些醫(yī)囑可以來自外部文獻(xiàn)等最新的知識的進(jìn)展總結(jié)也可以來自醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生臨床實踐的經(jīng)驗沉淀,也就是對“顯形知識”與“隱性知識”的合理、科學(xué)、規(guī)范的利用,其根本目的為患者做出最為優(yōu)化的治療醫(yī)囑。具體表現(xiàn)為藥品醫(yī)囑中藥學(xué)知識庫系統(tǒng)的應(yīng)用,使臨床醫(yī)務(wù)人員充分了解藥品的性質(zhì)。醫(yī)囑同樣可結(jié)合患者具體事件如診斷、既往史、個人健康狀況等觸發(fā)醫(yī)療提示,降低醫(yī)療差錯。
另一方面,系統(tǒng)可以對醫(yī)囑項目以及OLC 過程的數(shù)據(jù)的分析和挖掘,使結(jié)論成為循證醫(yī)學(xué)的“提供者”。如具體的治療項目,整個醫(yī)囑處理的時間的采集結(jié)合患者的疾病信息和費用信息,能夠?qū)颊哌M(jìn)行綜合治療效果、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的總結(jié),獲得精確的臨床實證,進(jìn)行系統(tǒng)評價和薈萃分析,提供了證據(jù)的系統(tǒng)并存在循證醫(yī)學(xué)知識庫中。對常見的提示現(xiàn)象分析,總結(jié)事件起因,可以制定出積極的臨床干預(yù)措施,從而為臨床提供了最佳的決策支持。由于計算機(jī)化的特點可以全面地總結(jié)出具體治療過程中的效果、效益和效率,并相應(yīng)地建立起良好的醫(yī)療資源分配模式,從而為建立科學(xué)與規(guī)范的臨床路徑提供了應(yīng)用依據(jù),進(jìn)而指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)的治療。
創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺支持醫(yī)學(xué)術(shù)語、合理用藥、輔助診斷及臨床路徑等知識庫的管理。

涵蓋“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以全科醫(yī)師為骨干,健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向,婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即"六位一體"的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
創(chuàng)易互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺以居民健康檔案為基礎(chǔ),涵蓋六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。并支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的多種應(yīng)用模式,如集中數(shù)據(jù)存儲、分布式數(shù)據(jù)存儲或聯(lián)邦式數(shù)據(jù)存儲。

支持集團(tuán)化醫(yī)院管理模式

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,醫(yī)院的集團(tuán)化成為一種趨勢。多家醫(yī)院聯(lián)合起來,優(yōu)勢互補(bǔ),共同提高競爭力。因此,智慧醫(yī)院的解決方案,必須能滿足集團(tuán)化醫(yī)院的應(yīng)用需求。
集團(tuán)下各醫(yī)院分別建立自己的HIS系統(tǒng),各分院的HIS系統(tǒng)獨立運行,定時向總院傳送數(shù)據(jù),總院按照各分院報送的數(shù)據(jù)生成整個集團(tuán)的各種臨床醫(yī)療、經(jīng)營等數(shù)據(jù)。由于數(shù)據(jù)來源于不同的HIS系統(tǒng),不能保證數(shù)據(jù)的實時性,并且由于各分院的代碼數(shù)據(jù)差異以及統(tǒng)計口徑的不同,即使要實現(xiàn)一般的統(tǒng)計查詢功能,也需要在應(yīng)用開發(fā)和碼表維護(hù)上投入大量并且是持續(xù)的工作量。
在我院智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中,所有病人的標(biāo)識號、科室信息、系統(tǒng)的用戶信息、計費和保險規(guī)則算法、病案的管理信息均含有醫(yī)院的地理位置屬性,而且在系統(tǒng)中還可定義醫(yī)院之間的關(guān)聯(lián)和委托關(guān)系,從而為醫(yī)院集團(tuán)實行集團(tuán)化管理提供了充分的技術(shù)保障和實現(xiàn)手段。
整個醫(yī)療集團(tuán)共用一臺或一組數(shù)據(jù)庫服務(wù)器,從根本上解決了各分院間的數(shù)據(jù)共享問題,根據(jù)業(yè)務(wù)的需要作到數(shù)據(jù)的分中有合、合中有分。如通過網(wǎng)絡(luò)對各分院間藥品、材料等的調(diào)撥,在每個分院可以預(yù)約其它醫(yī)院的醫(yī)療資源等。可以實時統(tǒng)計、查詢、分析各分院及整個集團(tuán)最新的臨床和經(jīng)營信息。

以KPI為核心的績效管理系統(tǒng)

績效管理已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院管理團(tuán)隊提高管理水平和執(zhí)行力的核心內(nèi)容和關(guān)鍵手段。創(chuàng)易互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的績效管理系統(tǒng),是通過建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫、績效指標(biāo)體系和績效評價體系,來實現(xiàn)醫(yī)院績效管理的數(shù)字化、智能化。通過醫(yī)院管理指標(biāo)的量化,通過對具體科室和個人的績效指標(biāo)的考核和集成,來評估和展示醫(yī)院整體的運行狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院執(zhí)行體系的缺陷;該系統(tǒng)通過預(yù)測、分析、執(zhí)行模塊,來實現(xiàn)醫(yī)院的整體執(zhí)行力的持續(xù)改進(jìn)和提高。
創(chuàng)易互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的績效管理體系包括以效率評價為主題的業(yè)務(wù)工作量考核、以醫(yī)療安全為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理考核、以品牌建設(shè)為目標(biāo)的科室業(yè)務(wù)考核、以學(xué)科發(fā)展為先導(dǎo)的臨床學(xué)習(xí)與創(chuàng)新考核和以社會效益為前提的公眾滿意度考核。

基于數(shù)據(jù)倉庫和商業(yè)智能的決策支持

    創(chuàng)易一體化醫(yī)療平臺的數(shù)據(jù)倉庫是一個用于儲存企業(yè)經(jīng)營的關(guān)鍵知識及信息的倉庫。醫(yī)院的數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)按不同的業(yè)務(wù)主題分類,將醫(yī)院需要從各類業(yè)務(wù)過程中獲取的信息通過標(biāo)準(zhǔn)的集成渠道收集并儲存起來。該數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)該可以匯總來自醫(yī)院資源管理(如財務(wù)、人事)、管理支持(如采購、銷售等)以及醫(yī)院運營類應(yīng)用的數(shù)據(jù),實現(xiàn)醫(yī)院范圍內(nèi)跨科室、跨部門、跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集中和整理。
    建立數(shù)據(jù)倉庫的目的是根據(jù)不同的業(yè)務(wù)分析需求,將歷史數(shù)據(jù)按照不同的分析維度來進(jìn)行匯總和呈現(xiàn),以便為業(yè)務(wù)決策提供某個維度的信息支持。關(guān)于醫(yī)院的數(shù)據(jù)倉庫,應(yīng)該囊括醫(yī)院所有方面的應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù),并且經(jīng)過清洗、加工、整合、匯總、轉(zhuǎn)換等過程,形成醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)展示、動態(tài)報表、決策支持以及數(shù)據(jù)挖掘的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集中地。
    建立數(shù)據(jù)倉庫是一個不斷更新的,長時間的循環(huán)過程。開始構(gòu)建時可以提供一些最有價值的數(shù)據(jù),實現(xiàn)用戶的各取所需,當(dāng)用戶更進(jìn)一步理解其業(yè)務(wù)需求和更多的數(shù)據(jù)需要后,再將更多復(fù)雜的數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)條件和工具加入數(shù)據(jù)倉庫中。
    再者,數(shù)據(jù)倉庫除了存儲歷史數(shù)據(jù)以外,也記錄了醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的計劃數(shù)據(jù)和預(yù)測數(shù)據(jù)。所以,借助數(shù)據(jù)倉庫技術(shù),醫(yī)院的管理人員可以分析經(jīng)營業(yè)績的完成情況,及產(chǎn)生該結(jié)果的原因,從而為業(yè)務(wù)措施的制定提供幫助。由于數(shù)據(jù)倉庫匯總了財務(wù)和非財務(wù)、實際和計劃、部門和科室的數(shù)據(jù),所以將成為醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的核心內(nèi)容。
    經(jīng)營分析應(yīng)用是在數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的基礎(chǔ)之上,利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行不同維度的切片處理分析,可得到醫(yī)院經(jīng)營情況、收益、投資和匯報等醫(yī)院績效評估依據(jù)。利用業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)的具有商業(yè)應(yīng)用價值的統(tǒng)計算法對跨越整個醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,形成對醫(yī)院現(xiàn)狀的統(tǒng)計特征,從而使高層管理者能夠從更宏觀的角度把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況。例如,現(xiàn)有資源使用情況統(tǒng)計分析、現(xiàn)有服務(wù)情況統(tǒng)計分析、供應(yīng)商/合作伙伴給醫(yī)院帶來的利潤統(tǒng)計分析以及醫(yī)護(hù)人員的作業(yè)情況比較等等。從功能上講,經(jīng)營分析應(yīng)用涵蓋病人帳戶情況分析、業(yè)務(wù)發(fā)展分析、收益情況分析、市場競爭分析、服務(wù)質(zhì)量分析、營銷管理分析、大客戶分析、新業(yè)務(wù)與現(xiàn)有業(yè)務(wù)分析、合作服務(wù)方分析等方面的主題。
    經(jīng)營分析應(yīng)用的主要效益體現(xiàn)在: 通過匯集醫(yī)院內(nèi)外的數(shù)據(jù),以及合理運用智能分析工具,使醫(yī)院決策層、管理層能更方便、更及時地獲取關(guān)鍵的管理和業(yè)務(wù)信息; 利用信息挖掘商業(yè)價值,輔助決策層對企業(yè)的全面監(jiān)控; 通過對內(nèi)外部數(shù)據(jù)的分析和利用,為戰(zhàn)略制定、業(yè)務(wù)拓展、自主定價和運營體系的改善提供決策支持。